不开颅微创”黑科技“，激光糖蛋白热疗LITT技术8问8答

从孩提时代起，加拿大**Andrew就经常不心里地大吃一惊，直到他12岁全身痉挛病情恶化时，Andrew的继父才意识到女儿显现出了难题。去病房体检发掘出，Andrew患有痴笑病态病情恶化，这是一种很罕见的痉挛，症状展现出为接二连三大吃一惊。

“我一定但会很害怕，这并不需要忍所致，我对一加都失去了希望。”随着年龄的增长，制剂病人的作用微乎其微，将剩18岁的Andrew置身于在家庭的绝望里。继父决定为女儿促使一种非常便捷彻底的病人方式将，而对他们来说，一种不开颅、创口小、第二天均可出院的医学视觉新关键技术电子束粘液刺疗（LITT）是最佳的自由选择。

在Andrew的电子束粘液刺疗（LITT）疗程之中，医生通过在他的头部皮肤上加一个左右2-4毫米宽度的小圆锥，便在其之中嵌入电子束以太网暗室，最后将暗室驱使到病故称之为最大限度所在的右方，运用脉冲电子束冰冻或烧掉导致痉挛的及增生有组织均可。

实际上，在LITT关键技术问世之前，像Andrew这样的痉挛病征一定会疗程转化成病故称之为不得不接所致开颅疗程，这也并不一定非常长的回复整整并且存在感染不确定性。那么，LITT关键技术到底是怎样的一种新科技？哪些人群可以选用？这项关键技术否成熟？确保病态怎么样？……亦同整理了关于LITT关键技术的8问8答，详细解读该关键技术的基本原理、适应症及外科治果等。

Q1：什么是LITT电子束粘液刺疗？是怎样社但会举办活动的？

A：电子束粘液刺疗（laser interstitial thermal therapy，简写之为LITT）是一种MRI磁共振成像驱使下的经皮医学视觉疗程，神经外科医生可以模糊不清地识别痉挛病故称之为或与周遭健康脑干有组织的右方关系，进而规章精确的疗程梯度。疗程过程首先无需在患部下巴上加一个左右2-4mm宽度的小圆锥，便在其之中嵌入电子束以太网暗室，最后将暗室驱使到病故称之为最大限度所在的右方，运用脉冲电子束冰冻或烧掉及增生有组织均可。

Q2：LITT电子束粘液刺疗的优势在哪里？

A：依然以来，痉挛疗程是一种确保有效的病人新方法，用以病人和儿童难治病态痉挛，但其显然地无需开颅疗程，并且还存在其他即便如此，如位于大脑干深处的最大限度只能通过复合或转化成其余部分的脑干有组织来达到，这反过来又但会严重影响术后结果，尤其是认知结果。出发点有一种无需开颅的医学视觉疗程关键技术，这就是悄悄风靡的电子束粘液刺疗（LITT）关键技术。

相对于基本上的痉挛开颅疗程，其就其优势以外下述五个方面：

1、术之中MRI关键技术用时驱使，精准定位病故称之为，避免了对周遭健康有组织的伤害。

2、医学视觉、并发症少、疗程圆锥小至少4mm，不能接所致开颅病征的非常佳自由选择。

3、平均LITT整整为2.9小时，大多数病征可第二天忘了，并可进一步回复正常举办活动。而基本上开颅疗程病人需住院5-6天，然后回复数周。

4、确保病态很高，无放疗引起的有组织细菌感染。

5、适用范围湛，可以被用以病人痉挛，也可用以病人神经系统错构瘤或其他局故称之为病态脑干部增生。

Q3：LITT电子束粘液刺疗要用到什么样的设备？

A：LITT关键技术运用了三个关键要素——立体定向新方法，将电子束剪加精确定位在病人最大限度内；疗程电子束系统随整整叠加的刺有组织冰冻；MRI刺像仪可系统对资料分析气压叠加和有组织损坏。在疗程过程之中，系统对MRI但会转化成病征大脑干的系统对气压示意图。这使外科医生能够连续资料分析脑干有组织气压，确保电子束诱导的细菌感染有效地靶向，从而不所致周遭健康有组织的限制。

Q4：哪些人适合好好LITT电子束粘液刺疗？

一、痉挛病征：以外脊髓内侧痉挛、优势侧脊髓痉挛等制剂难治病态痉挛，基本上开颅疗程类药物发生率极低，如智力降低等。迄今为止，仍未另据了LITT 病人的痉挛病故称之为以外结节病态硬化、神经系统错构瘤、天鹅硬化、局故称之为型皮质发育不良、脑干室旁灰质异位等。

二、由一些增生引起痉挛病情恶化的病征，如血管或小脑干畸形等。

三、一些脑干深部或疗程特罗斯季亚涅齐进发的颅内增生病征，尤其是紧邻大脑干关键周边地区的，如控制语言或国家主义等功能区内的，这时候开颅疗程无效或从未疗程机但会时，LITT关键技术也可选用。

Q5：LITT术前准备、术之中程序、术后回复是怎样的？

A：术前准备：考虑LITT病人的病征仍无需在痉挛之中心顺利完成全面评估。该飞行测试可以准确找出痉挛病情恶化的开始右方以及该周边地区否可以确保移除。一旦寻找该周边地区，就但会安排该人在疗程室环境之中顺利完成疗程。

准备社但会举办活动完成，疗程之中医生将对病征顺利完成下述操作：

1.仍然用作全身。

2.在下巴上好好一个小圆锥，然后在头骨上好好一个孔洞（铅笔大小）。

3.MRI 在疗程室（或西南方的相异窗户）顺利完成，以绘制出要病人的确加周边地区。

4.用作 MRI 驱使带有电子束暗室的小（2 毫米）管穿过颅骨之中的孔洞进发痉挛病故称之为。

5.该程序升温并损坏最大限度周边地区。

6.方法学但会体检西南方大脑干周边地区的气压，以保护它们免所致刺细菌感染。

7.疗程后，关闭骨头上的孔洞和皮肤圆锥。

术后回复：疗程后，病征有时候只在病房睡觉一两天就可以忘了了。有时候术后病征在 3 到 7 天内回复正常举办活动。

Q6：LITT关键技术哪一年问世的？一定但会成熟吗？

A：从1983年首次基本概念提出批评，LITT关键技术的用作依然用以病人脑干部增生等的外科研究。直到2007年，旧金山FDA许可了第一项MRg-LITT系统用以脑干内增生病人，到如今仍未经历了十多年的外科应用于，目前，世界上多个之中心现悄悄应用于MRg-LITT病人脑干分散瘤、放射病态坏死、神经胶质瘤和痉挛。较早多项关于痉挛和脑干内增生LITT病人的顺利近来和外科研究，这些都进一步证明了痉挛关键技术的确保病态和可靠病态。

Q7: LITT外科治果到底怎样？

A：2018年，旧金山斯坦福痉挛综合病人之中心团队在《Epilepsy Behior》刊载了LITT最近外科治果报告。该报告对30唯难治病态颞之中叶痉挛病征的LITT病人外科研究之中发掘出，接所致了LITT病人的几乎所有28/29（97%）病征的痉挛病情恶化频率降低> 50％，而22/29(76％)病征的痉挛病情恶化频率降低> 90％。18/29(62％)的病征达到了恩格尔I类结局；在9/29(31％)的病征之中完全从未痉挛病情恶化(Engel I A级)。

一项针对11 个旧金山痉挛之中心的 234 名LITT 病征的研究发掘出，大左右一半 (58%) 的脊髓痉挛病征在疗程后 2 年从未痉挛病情恶化。其他小型研究报告称之为，53% 至至少 60% 的病征在疗程后 1 至 2 年从未致残病态痉挛病情恶化（意味著仍有短时期）。这些结果与脊髓皮质输精管相当。虽然在某些完全皮质输精管的顺利率意味著但会很高 10% 到 15%，但它也有非常多的类药物。

针对脑干，LITT关键技术也有一些外科资料——有研究显示多形病态胶质肉瘤病情恶化病征接所致了电子束粘液刺疗（LITT），即通过区域内刺冰冻来减小有组织的细胞，所有病征均接所致常规化疗（替莫唑胺）。首次病情恶化后的之中位总生存整整为9.4个月。然而，接所致LITT的病征之中位生存期增加至11.2个月。该生存整整显著常为古生物学（小于5个月）或化疗后（替莫唑胺：5.4-7.1个月）的生存整整。由此，对于患有散光多形病态胶质肉瘤的病征，通过LITT减小重量意味著是一个有前途的自由选择。

Q8: LITT关键技术确有类药物？如何规避？

A：LITT关键技术意味著但会使增生周遭产生增生。从视觉角度看，LITT术后血脑干屏障损坏，随后显现出新生血管逐渐修复；其他的发掘出以外外周强化和病人初始边界外的扩散所致限。此外，对于一些病故称之为大的增生，LITT关键技术意味著也不适用，意味著显现出有组织重量增加和增生效应等。

对于这些类药物如何有效规避？电子束刺冰冻后的病故称之为及周遭增生意味著无需额外的制剂或疗程病人，以避免神经功能恶化。目前也有一种有原计划加除冰冻有组织的新方法可以减小增生的进展，但这无需主治医师拥有丰富的LITT关键技术经验才能有效避免。